Medikamente zur Gewichtsreduktion vs. natürliche Nahrungsergänzungsmittel: Was ist besser?

Was ist los?

Das Vereinigte Königreich scheint derzeit geradezu verrückt nach Medikamenten zur Gewichtsreduktion zu sein. Die Zeitungen veröffentlichen jede Woche begeisterte oder schockierende Berichte darüber, während Gesundheitsminister Wes Streeting sogar erklärt hat – man muss seinen Optimismus bewundern –, dass er sie einsetzen werde, um übergewichtige Arbeitslose wieder in den Arbeitsmarkt zu integrieren

. Ein Medikament zur Gewichtsreduktion, das wirkt und sicher ist, gilt seit Jahrzehnten als der Heilige Gral der Pharmaindustrie. Die Zielgruppe ist riesig (entschuldigen Sie das Wortspiel) und die potenziellen Gewinne sind ebenso gewaltig. Von den in der viktorianischen Ära beworbenen „sterilisierten Bandwurmeiern“ (von denen manche behaupten, dass es sie nie wirklich gab) über die Amphetamine der 1970er Jahre bis hin zu den illegalen Schilddrüsenpillen der 1980er Jahre – das Potenzial, mit Gewichtsabnahme Geld zu verdienen, hat nie nachgelassen.

Aber haben wir nun endlich Medikamente zur Gewichtsreduktion ohne Nachteile?

Injektionen und Medikamente zur Gewichtsreduktion in Großbritannien: Saxenda, Wegovy und Orlistat

Zu den medikamentösen Optionen zur Gewichtsreduktion gehören Injektionen oder Tabletten. Zwar gibt es eindeutige Belege dafür, dass sie Menschen helfen, mehr Gewicht zu verlieren, doch der tatsächliche Unterschied, den sie bewirken, könnte für viele Menschen enttäuschend sein. Es bleibt auch die Tatsache, dass sie nur wirken, wenn man gleichzeitig streng Diät hält und regelmäßig Sport treibt – sie geben einem Abnehmprogramm also eher einen kleinen Schub, anstatt das Wundermittel zu sein, für das manche sie halten.

Saxenda (Liraglutid)

Wie wird es eingenommen?Manbenötigt einmal täglich eine Injektion. 

Wie wirkt es?DasMedikament wirkt auf zwei Arten: Es regt den Körper dazu an, Kalorien als Energie zu verbrennen, und sorgt dafür, dass der Magen nach dem Essen länger satt bleibt. Saxenda enthält Liraglutid, einen GLP-1-Rezeptoragonisten (Glucagon-like Peptide-1), der ursprünglich zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt wurde. Es hilft dem Körper, bei Bedarf zusätzliches Insulin zu produzieren, was Sie dazu anregt, Kalorien zu verbrauchen, indem es Ihnen mehr Energie gibt. GLP-1 ist ein Hormon, das an der Blutzuckerregulation und der Appetitkontrolle beteiligt ist. Indem es dieses Hormon nachahmt, kann Liraglutid auch die Magenentleerungszeit verlangsamen, sodass Sie sich länger satt fühlen.

Wie wirksam ist es?Studienzeigen, dass Patienten, die Saxenda in Kombination mit einer kalorienreduzierten Diät und zusätzlichem Sport anwenden, über einen Zeitraum von 5 Monaten bis zu 5–10 % ihres Körpergewichts verlieren können. Das ist besser als bei der Placebo-Gruppe, die kein Saxenda erhielt, aber es ist kaum als Wunder zu bezeichnen. Jemand, der zu Beginn 95 kg wog, würde bei diesem Tempo auf 89,5 kg abnehmen. 

Was sind die Nachteile?HäufigeNebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und Verstopfung. Dies ist zu erwarten, wenn etwas die Bewegung Ihres Verdauungssystems stark verlangsamt und die Nahrung möglicherweise stundenlang länger als gewöhnlich im Magen verbleibt. Bei Menschen, die bereits unter Sodbrennen oder einer Hiatushernie leiden, ist dies eine besonders schwerwiegende Nebenwirkung. Es wurde außerdem festgestellt, dass Saxenda bei manchen Menschen Pankreatitis und Probleme mit der Gallenblase verursachen kann.

Wegovy (Semaglutid)

Wie wird es eingenommen?Sieerhalten nur einmal pro Woche eine Injektion statt täglich.

Wie wirkt es?WieSaxenda wirkt auch Wegovy als GLP-1-Rezeptoragonist, ist jedoch stärker. 

Wie wirksam ist es?Inklinischen Studien war Semaglutid bemerkenswert wirksam: Die Teilnehmer verloren in Kombination mit Lebensstilmaßnahmen wie Ernährung und Bewegung über 68 Wochen durchschnittlich 15–20 % ihres Körpergewichts.

Was sind die Nachteile?Die Nebenwirkungenähneln denen von Liraglutid, darunter Sodbrennen und Übelkeit, Bauchschmerzen und Verstopfung sowie Erhöhtes Risiko für Gallensteine. Es wurden auch Bedenken hinsichtlich möglicher langfristiger Auswirkungen auf die Bauchspeicheldrüse geäußert.

Orlistat

Wie wird es eingenommen?Orlistatist als Tabletten erhältlich und wird häufiger verschrieben als die Injektionen. 

Wie wirkt es?Eswirkt durch Hemmung der Pankreaslipase, einem wichtigen Verdauungsenzym für den Abbau von Nahrungsfetten. Durch die Blockierung dieses Enzyms verhindert Orlistat, dass wir das eingenommene Fett aufnehmen können, was insgesamt die Kalorien reduziert, die wir über die Nahrung aufnehmen.

Wie wirksam ist es?Orlistatunterstützt nachweislich eine Gewichtsabnahme von etwa 5–7 % des Körpergewichts über ein Jahr. Die Wirkung ist deutlich geringer als bei den injizierbaren GLP-1-Rezeptoragonisten, unter anderem weil Sie weiterhin alle Kalorien aus Kohlenhydraten und Proteinen aufnehmen.

Was ist der Nachteil?Wennwir kein Fett aufnehmen, durchläuft es den gesamten Darm und wird mit dem Stuhl ausgeschieden, was bedeutet, dass Orlistat die Symptome einer Gallenblasenerkrankung nachahmt. Nachdem Sie diese fettreichen Speisen gegessen haben, die dank Orlistat auf wundersame Weise kalorienfrei für Sie werden, wird Ihr Stuhlgang schwimmen, übel riechen und an der Toilettenschüssel kleben bleiben. Sie sollten sich auch auf quälende Bauchschmerzen, Durchfall und periodische Anfälle von starker Blähung gefasst machen.

Leser, die sich für Nährstoffe interessieren, wissen zudem, dass die Vitamine A, D, E und K ausschließlich aus Fett aufgenommen werden. Untersuchungen haben ergeben, dass Orlistat bei den untersuchten Dosierungen die Aufnahme von Vitamin E deutlich reduzierte (um 43 % bis 60 %), nicht jedoch die von Vitamin A. Seine Wirkung auf die Vitamine D und K wurde nicht gemessen – achten Sie also auf Osteoporose!

Natürliche Nahrungsergänzungsmittel: Berberin und Apfelessig

Natürliche Nahrungsergänzungsmittel sind weniger gut erforscht als verschreibungspflichtige Medikamente – sie sind weitaus billiger, was daher nicht überrascht. Bisher deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass sie definitiv wirken, aber offenbar eine mildere Wirkung haben als die Alternativen der großen Pharmaunternehmen. Zu ihren Vorzügen für manche Menschen gehört, dass sie sehr leicht zu kaufen, billiger und im Allgemeinen sicherer sind.

Berberin

Wie nimmt man es ein?Nahrungsergänzungskapseln, die online leicht erhältlich sind. Berberin ist ein Alkaloid, das aus verschiedenen Pflanzen gewonnen wird, darunter Gelbwurzel und Berberitze.

Wie wirkt es? Berberin wirkt auf zwei Arten, ähnlich wie Saxenda und Wegovy, jedoch mit einer milderen Wirkung. Es regt den Körper dazu an, Kalorien als Energie zu verbrennen, und sorgt dafür, dass man sich nach dem Essen länger satt fühlt. Es aktiviert nachweislich AMPK (Adenosinmonophosphat-aktivierte Proteinkinase), ein Enzym, das den Energiehaushalt und den Stoffwechsel reguliert. Diese Aktivierung kann die Insulinsensitivität verbessern, den Fettabbau fördern und Entzündungen reduzieren. Berberin kann den Blutzuckerspiegel senken und darf nicht zusammen mit Medikamenten zur Behandlung von Diabetes – wie Metformin – eingenommen werden, da seine Wirkungen sehr ähnlich sind.

Wie wirksam ist es?Studienzu Berberin haben eine moderate Wirkung auf die Gewichtsabnahme gezeigt. Eine Metaanalyse von Studien legt nahe, dass Berberin zu einer Senkung des BMI und des Körpergewichts beitragen kann, doch die Ergebnisse sind nicht so dramatisch wie bei GLP-1-Agonisten.

Was sind die Nachteile?Berberinhat weniger gemeldete Nebenwirkungen als pharmazeutische Medikamente zur Gewichtsreduktion. Da es jedoch die Magenentleerung verlangsamt, kann es zu Sodbrennen, Übelkeit und Verstopfung führen. Bei manchen Menschen verursacht es Durchfall oder allgemeine Bauchbeschwerden. Es kann auch Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten geben, darunter solche, die die Leberenzyme beeinflussen.

Apfelessig (ACV)

Wie

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Wie wirkt es?Apfelessigenthält Essigsäure, die Blutzuckerspitzen nach den Mahlzeiten senken und die Insulinsensitivität verbessern kann. Essigsäure kann zudem die Magenentleerung verzögern, wodurch der Magen nach den Mahlzeiten länger mit Nahrung gefüllt bleibt und man so dazu angeregt wird, weniger zu essen.

Wie wirksam ist es?Studienzu Apfelessig zur Gewichtsabnahme deuten auf geringfügige Vorteile hin. Eine japanische Studie ergab, dass Teilnehmer, die täglich ACV einnahmen, im Vergleich zu einer Placebo-Gruppe eine geringe Gewichtsabnahme verzeichneten, doch diese Ergebnisse waren von geringem Ausmaß. 

Was sind die Nachteile?ACVist bei mäßiger Anwendung im Allgemeinen sicher, doch aufgrund seines Säuregehalts kann es den Zahnschmelz schädigen. Es kann auch zu Magenreizungen führen. Übermäßiger Konsum kann zudem zu einem niedrigen Kaliumspiegel führen und Wechselwirkungen mit Medikamenten wie Insulin und Diuretika hervorrufen.

Medikamente zur Gewichtsabnahme vs. natürliche Nahrungsergänzungsmittel: Wie schneiden sie im Vergleich ab?

Wirkmechanismen und Wirksamkeit

Der Hauptvorteil von pharmazeutischen Injektionen wie Saxenda und Wegovy besteht darin, dass sie eine stärkere Wirkung haben als die pflanzlichen Alternativen. Dies ist auf den gezielten Wirkmechanismus von GLP-1-Rezeptoragonisten zurückzuführen. Im Gegensatz dazu bieten die AMPK-Aktivierung durch Berberin und die Essigsäure-Wirkung von ACV eher indirekte metabolische Vorteile und führen bestenfalls zu einem moderaten Gewichtsverlust. Zwar können Berberin und ACV die Stoffwechselgesundheit unterstützen, doch fehlt ihnen die starke appetitzügelnde und sättigende Wirkung, die GLP-1-Agonisten bieten.

Sicherheitsprofil

GLP-1-Agonisten wie Saxenda und Wegovy weisen ein komplexeres Sicherheitsprofil auf, einschließlich potenzieller Risiken für Pankreatitis und Gallensteine. Im Vergleich dazu gelten Berberin und ACV, obwohl sie einige Verdauungsnebenwirkungen verursachen, allgemein als sicherer für eine breitere, langfristige Anwendung. Eine übermäßige oder unsachgemäße Verwendung von ACV kann jedoch zu ernsthaften Zahn- und Stoffwechselproblemen führen.

Kosten und Zugänglichkeit

Was die Kosten angeht, sind natürliche Nahrungsergänzungsmittel wie Berberin und ACV erschwinglich und rezeptfrei weit verbreitet, wodurch sie für fast jeden zugänglich sind. Im Gegensatz dazu sind GLP-1-Agonisten verschreibungspflichtig. Obwohl viel darüber gesprochen wird, dass der NHS diese Medikamente bereitstellt, sind die aktuellen Kriterien für deren Erhalt äußerst restriktiv und werden dies wahrscheinlich auch bleiben, bis die Kosten sinken. Derzeit stellt der NHS sie Personen zur Verfügung, die bereits an Gewichtsreduktionsgruppen teilgenommen haben und nachweisen können, dass sie bereit sind, sich an eine Diät und ein Trainingsprogramm zu halten. Behandlung – andernfalls wirken die Medikamente nicht – und deren Adipositas so schwerwiegend ist, dass eine Nichtbehandlung den NHS langfristig durch adipositasbedingte Erkrankungen mehr kosten würde.

Fazit: Was eignet sich besser zur Gewichtsabnahme: Medikamente oder natürliche Nahrungsergänzungsmittel?

Es ist klar, dass die verschreibungspflichtigen Medikamente eine stärkere Wirkung haben, aber auch ein höheres Risiko für Nebenwirkungen bergen. Keines der von uns untersuchten Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel wird wirken, wenn Sie nicht gleichzeitig eine kalorienreduzierte Diät einhalten und Sport treiben, um Gewicht zu verlieren.

Vor diesem Hintergrund sind wir der Ansicht, dass natürliche Nahrungsergänzungsmittel wahrscheinlich der Ausgangspunkt für jeden sind und Medikamente eine zweite Option für Menschen darstellen können, bei denen sanftere Nahrungsergänzungsmittel keine ausreichende Wirkung zeigen.

Dies ist eine persönliche Meinung. Sie sollten immer mit einem Arzt sprechen, bevor Sie Medikamente zur Gewichtsreduktion einnehmen, und fachkundigen Rat einholen, der auf Ihre persönliche Situation zugeschnitten ist.